手動輪椅

輪椅是裝有輪子的椅子，用于傷員、病員、殘疾人在家康復(fù)、周轉(zhuǎn)運(yùn)輸、就診、外出活動的重要移動工具，輪椅它不僅滿足肢體傷殘者和行動不便人士的代步，更重要的是方便家屬移動和照顧病員，使病員借助于輪椅進(jìn)行身體鍛煉和參與社會活動。
普通輪椅一般由輪椅可折疊框架、前后車輪、左右腳踏板、左右可拆卸扶手、把手剎車裝置、座椅、靠背袋可儲片置物、便盆，接尿袋掛鉤九部分組成。手搖輪椅在普通輪椅基礎(chǔ)上，增加手搖裝置。電動輪椅在普通輪椅基礎(chǔ)上，增加電子助力系統(tǒng)，減輕了使用者的體力消耗。智能輪椅在電動輪椅的基礎(chǔ)上，增加了定位移動、站立移動、遙控移動以及相關(guān)互聯(lián)網(wǎng)+輔助生活。
輪椅大車輪
承載主要的重量。輪的直徑有51、56、61、66cm數(shù)種。除了少數(shù)使用環(huán)境要求而用實(shí)心輪胎外，多用充氣輪胎。
輪椅小車輪
直徑有12、15、18、20cm數(shù)種，直徑大的小輪易于越過小的障礙物和特殊的地毯。但直徑太大使整個輪椅所占空間變大，行動不方便。正常小輪在大輪之前，但在下肢截癱者用的輪椅，常將小輪放在大輪之后。操作中要注意的是小輪的方向最好可與大輪垂直，否則易傾倒。
輪椅手輪圈
為輪椅所獨(dú)有，直徑一般比大輪圈小5cm。偏癱用單手驅(qū)動時，再加一個直徑更小者以供選擇。手輪圈一般由患者直接推動，若功能不佳，為易于驅(qū)動，可有下列方式的改動：⑴ 在手輪圈表面加橡皮等以增加磨檫力。⑵ 沿手輪圈四周增加推動把手（knob）。推把有以下幾種：① 水平推把。用于C5脊柱損傷時。因此時，肱二頭肌健全，手放在推把上，靠屈肘力可推車前進(jìn)。若無水平推把，則無法推動。② 垂直推把。用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎肩手關(guān)節(jié)活動受限時。因此時無法使用水平推把。③ 加粗推把。用于手指運(yùn)動嚴(yán)重受限而不易握拳的患者，也適用于骨關(guān)節(jié)炎、心臟疾病或老年病人。（手搖輪椅由手搖驅(qū)動炳代替手輪圈）
輪椅輪胎
有實(shí)心的、有充氣內(nèi)胎和無內(nèi)胎充氣型三種。實(shí)心型在平地走較快且不易爆破，易推動，但在不平路上振動大，且卡入與輪胎同寬的溝內(nèi)時不易拔出；有充氣內(nèi)胎的較難推，也易刺破，但振動比實(shí)心的小；無內(nèi)胎充氣型因無內(nèi)胎不會刺破，而且內(nèi)部也充氣、坐起來舒服，但比實(shí)心者較難推。
輪椅剎車
大輪應(yīng)每輪均有剎車，當(dāng)然象偏癱者只能用一只手時，只好用單手剎車，但也可裝延長桿，操縱兩側(cè)剎車。剎車有兩種：⑴ 凹口式剎車。此剎車安全可靠，但較費(fèi)力。調(diào)整后在斜坡上也能剎住，若調(diào)到1級在平地上不能剎住為失效。⑵ 肘節(jié)式剎車。利用杠桿原理，通過幾個關(guān)節(jié)而后制動，其力學(xué)優(yōu)點(diǎn)比凹口式剎車強(qiáng)，但失效較快。為加大患者的剎車力，常在剎車上加延長桿，但此桿易損傷，如不經(jīng)常檢查會影響安全。
輪椅椅座
其高、深、寬取決于患者的體型，其材料質(zhì)地也取決于病種。一般深為41、43cm，寬40、46cm，高45、50cm。
輪椅座墊
為避免壓瘡，對墊子要高度注意，有可能盡量用蛋簍（eggcrate）型或Roto墊，這種墊由一塊大塑料，上面有大量直徑5cm左右的乳頭狀塑膠空心柱組成，每個柱都柔軟易動，患者坐上后受壓面變成大量的受壓點(diǎn)，而且患者稍一移動，受壓點(diǎn)隨乳頭的移動而改變，這樣就可以不斷地變換受壓點(diǎn)，避免經(jīng)常壓迫同一部位造成壓瘡。如無上述墊子，則需用層型泡沫塑料，其厚度應(yīng)有10cm，上層為0.5cm 厚的高密度聚氯基甲酸酯（polyarethane）泡沫塑料，下層為中密度的同樣性質(zhì)的塑料，高密度者支持性強(qiáng)，中密度者柔軟舒適。在坐位時，坐骨結(jié)節(jié)承壓很大，常超出正常毛細(xì)血管端壓力的1~16倍，易于缺血形成壓瘡。為避免此處壓力過大，常在相應(yīng)處的墊子上挖去一塊，讓坐骨結(jié)節(jié)架空，挖時前方應(yīng)在坐骨結(jié)節(jié)前2.5cm處，側(cè)方應(yīng)在該結(jié)節(jié)外側(cè)2.5cm處，深度在7.5cm左右，挖后墊子呈凹字形，缺口在后，若采用上述墊子加上切口，可以相當(dāng)有效地防止壓瘡的產(chǎn)生。
輪椅腳托及腿托
腿托可為橫跨兩側(cè)式，或兩側(cè)分開式，這兩種托都以采用能搖擺到一邊和可以拆卸的為最理想。必須注意腳托的高度。腳托過高，則屈髖角度過大，體重就更多地加在坐骨結(jié)節(jié)上，易引起該處壓瘡。
輪椅靠背
靠背有高矮及可傾斜和不可傾斜之分。如患者對軀干的平衡和控制較好，可選用低靠背的輪椅，使患者有較大的活動度。反之，要選用高靠背輪椅。
輪椅扶手或臂托
一般高出椅座面22.5~25cm，有些臂托可調(diào)節(jié)高度。還可在臂托上架上搭板（lap board），供讀書、用餐。
輪椅護(hù)裙板（網(wǎng)）
根據(jù)不同的用戶，可選用護(hù)裙板、護(hù)裙網(wǎng)，防止使用者的裙子或衣擺卷入車輪。
輪椅尺寸
選用輪椅時最重要的考慮因素是輪椅的尺寸。乘坐輪椅者承受體重的主要部位為臀部坐骨結(jié)節(jié)周圍、股骨周圍、幗窩周圍和肩胛骨周圍。輪椅的尺寸，特別是座位寬窄、深淺與靠背的高度以及腳踏板到座墊的距離是否合適，都會使乘坐者有關(guān)著力部位的血液循環(huán)受影響，并發(fā)生皮膚摩損，甚至壓瘡。此外，還要考慮患者的安全性、操作能力、輪椅的重量、使用地點(diǎn)、外觀等問題。
注意問題

⑴座位寬度：測量坐下時兩臀間或兩股之間的距離，在加5cm即坐下以后兩邊各有2 .5cm的空隙。座位太窄，上下輪椅比較困難臀部及大腿組織受到壓迫；座位太寬則不易坐穩(wěn)，操縱輪椅不方便，雙肢易疲勞，進(jìn)出大門也有困難。
⑵ 座位長度：測量坐下時后臀部至小腿腓腸肌之間的水平距離，將測量結(jié)果減6 .5cm。若座位太短，體重將主要落在坐骨上，易造成局部易受壓過多；若座位太長會壓迫腘窩部影響局部的血液循環(huán)，并易刺激該部皮膚。對大腿較短或有髖、膝屈曲攣縮的患者，則使用短座位較好。
⑶座位高度：測量坐下時足跟（或鞋跟）至腘窩的距離，再加4cm，在放置腳踏板時，板面至少離地5cm。坐位太高，輪椅不能入桌旁；座位太低，則坐骨承受重量過大。
⑷ 坐墊為了舒服和防止褥瘡，輪椅的椅坐上應(yīng)放坐墊。常見的坐墊有泡沫橡膠墊（5～10cm厚）或凝膠墊。為防止座位下陷可在坐墊下放一張0.6cm厚的膠合板。
⑸*背高度：*背越高，越穩(wěn)定，*背越低，上身及上肢的活動就越大。低*背：測量坐面至腋窩的距離（一臂或兩臂向前平伸），將此結(jié)果減10cm。高*背：測量坐面至肩部或后枕部的實(shí)際高度。
⑹ 扶手高度：坐下時，上臂垂直，前臂平放于扶手上，測量椅面至前臂下緣的高度，加2 .5cm。適當(dāng)?shù)姆鍪指叨扔兄诒３终_的身體姿勢和平衡，并可使上肢放置在舒適的位置上。扶手太高，上臂被迫上抬，易感疲勞。扶手太低，則需要上身前傾才能維持平衡，不僅容易疲勞，也可以影響呼吸。
⑺輪椅其他輔助件：是為了滿足特殊患者的需要而設(shè)計，如增加手柄摩擦面，車匣延伸，防震裝置，扶手安裝臂托，或是方便患者吃飯、寫字的輪椅桌等
（8）檢查重量
因?yàn)槟愕哪繕?biāo)是買一個輕量級的輪椅,所以選擇輕量級的輪椅是第一需求。較輕的輪椅顯然是更好的選擇。不僅是容易搬運(yùn),更容易使用。這意味著它將更容易操作。相對來說，更輕的輪椅價格會更貴。
（9）檢查材料
當(dāng)尋找一個輕量級的輪椅,你應(yīng)該檢查輪椅所使用的材料，以及材料的耐久性。更重要的是,材料的重量。最常見的材料是不銹鋼。然而,不銹鋼材料的問題是它會重。所以建議選用的材料時鋁,雖然這樣的材料價格會較高。
（10）輪胎的質(zhì)量
你也應(yīng)該看看輪椅上的輪胎質(zhì)量。車輪必須適合所有類型的表面,以便于它可以在不同的地方使用。確保它永遠(yuǎn)不會平坦。
（11）注意舒適度
不同特性的輕量級輪椅需要檢查一下。避免發(fā)生久坐輪椅產(chǎn)生的不適感。重要的是要確保座椅的高度和寬度適合用戶。它還應(yīng)該有緩沖材料。扶手也是必不可少的。它不僅要使坐著的人感到舒適,也方便推輪椅的人。

輪椅保養(yǎng)

1、首先要完全了解這個設(shè)備，如何使用，各處按鈕的功能，不要出現(xiàn)東西買了，關(guān)鍵時刻不能靈活運(yùn)用，尤其是如何啟

動和如何快速停止，當(dāng)遇到突發(fā)事情可以起到關(guān)鍵作用。
2、保持車身清潔放于干燥通風(fēng)處，防止配件銹蝕。
3、輪椅使用前及一個月內(nèi)，應(yīng)檢查各螺栓是否松動，若有松動，要及時緊固。正常使用中，每三個月進(jìn)行一次檢查，確

保所有部件均良好，檢查輪椅上各種堅固螺母(特別是后輪軸的固定螺母)，如發(fā)現(xiàn)松動，需及時調(diào)整、緊固。
4、請定期檢查輪胎使用狀況，及時維修轉(zhuǎn)動部件，定期加注少量潤滑油。
5、有時候出門免不了沾上泥水，或者被雨淋濕，注意及時清洗擦拭泥土，并涂上防銹蠟，雨水是太有酸性的，泥土如果

不及時清理和容易是輪椅生銹，最起碼從視覺上影響其美觀。
6、輪胎保持氣壓充足，不能與油、酸性物質(zhì)接觸，以防變質(zhì)。
7、輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。
8、對于電動輪椅車要養(yǎng)成用了即充的習(xí)慣，是電池電量保持飽滿。禁止虧電存放;如長時間不使用電動輪椅，虧電存放

會嚴(yán)重影響使用壽命，而且閑置時間越長，電池?fù)p壞越嚴(yán)重。閑置的電動輪椅要養(yǎng)成定期充電的習(xí)慣。使電池長期處

于“吃飽狀態(tài)”。還有避免雨淋!輕拿輕放等等。
9、經(jīng)常檢查活動、轉(zhuǎn)動結(jié)構(gòu)的靈活性，并涂潤滑劑。如果由于某種原因，需要將輪子的軸拆去，在重新安裝時應(yīng)確保螺

母擰緊，不會松動。
10、輪椅車座架的連接螺栓為松聯(lián)接，嚴(yán)禁旋緊。

輪椅對開下半身殘疾或行動不便的老人來說，就是他們的第二雙腳.而多人都是這樣，把輪椅買回家之后，只要輪椅不出故障，他們一般不會去檢查和保養(yǎng)，對它們很放心，其實(shí)這是錯誤的做法．雖然生產(chǎn)廠家可以保證輪椅的質(zhì)量沒問題，但是不能保證在你用過一段時間后沒問題，所以為了確保輪椅的最佳狀態(tài)，輪椅需定期保養(yǎng)。

輪椅范圍特點(diǎn)
輪椅種類很多，按材料可分為鋁合金、輕型材料和鋼質(zhì)的，如按類型可以分為普通輪椅和特殊輪椅.特殊輪椅又可分為：休閑運(yùn)動輪椅系列
推拉桿式手動自行輪椅車，電子輪椅系列，座廁輪椅系列，助站住輪椅系列等．普通輪椅：主要由輪椅架、輪、制動等裝置構(gòu)成
適用范圍：
下肢殘疾、偏癱、胸以下截癱者及行動不便的老年人。
特點(diǎn)：

患者可自己操作固定式扶手或可拆卸式扶手
固定式腳踏板或可拆卸式腳踏板
外出攜帶或不用時可折疊放置
根據(jù)型號及價格不同分為：
硬座、軟座、充氣輪胎或?qū)嵭据喬ァ⑵渲校汗潭ǚ鍪帧⒐潭_踏板的輪椅價格較低。
特殊型輪椅：主要是它的功能比較齊全，不單單只做殘疾人和行動不便人的行動工具，同時還具備其它功能．
高靠背可躺式輪椅

適用范圍：

高位截癱者及年老體弱多病者
特點(diǎn)：

1.躺式輪椅的靠背高至乘坐者頭部可拆卸式扶手與旋扣式腳踏板，踏板可升降、作90度旋轉(zhuǎn)，部支架可調(diào)整至水平位置。

⒉靠背可分段式調(diào)整角度或可無段式任意調(diào)整至水平（相當(dāng)一張床）用者可在輪椅上休息。還可拆卸頭枕。
電動輪椅車
適用范圍：供高位截癱或偏癱等但有單手控制能力的人使用．
電動輪椅由蓄電池提供動力，一次充電續(xù)行能力在20公里左右，有單手控制裝置，能夠前進(jìn)、后退和轉(zhuǎn)彎，可在室內(nèi)外使用。價格較高。
座廁輪椅
適用范圍：供不能自行入廁的肢殘人和老年人使用。
座廁輪椅：分為小輪式坐廁椅，帶便桶的輪椅、可根據(jù)使用的場合選擇。
運(yùn)動輪椅供
運(yùn)動輪椅：供殘疾人進(jìn)行體育活動時使用，分球類和競速兩類。設(shè)計特殊，使用材料一般采用鋁合金或輕型材料，結(jié)實(shí)輕巧。
助站輪椅
助站輪椅：是一種站、坐兩用輪椅
供截癱或腦癱患者進(jìn)行站立訓(xùn)練，通過訓(xùn)練：
一是防止患者骨質(zhì)疏松，促進(jìn)血液循環(huán)和加強(qiáng)肌力訓(xùn)練。
二是可方便患者取物。適用范圍：截癱患者，腦癱患者