孩子是咳嗽變異性哮喘，要用什么藥物？多久能治好？

咳嗽變異性哮喘治療方法和哮喘相似，一般會用支氣管擴張劑和吸入的糖皮質激素來治療。必要時可能會加一些抗過敏的口服藥。通常用前兩種藥物做霧化吸入就可以，一般至少治療八周，也就是兩個月。

霧化吸入需要注意哪些問題？霧化方式會影響治療效果嗎？

霧化吸入的方式會影響藥物的吸收，一般要根據孩子的年齡和配合程度來定。一般五六歲的孩子，可以用相對簡單的吸入式的，直接按噴劑，孩子深吸氣就把藥物吸進去了。年齡比較小的孩子做霧化時要用帶面罩的筒式吸舒型霧化設備，面罩能夠扣在孩子面部，來保證藥物吸收。更小的孩子可以用霧化器將藥物變成細小霧滴，便于孩子吸入。

前面提到了，咳嗽變異性哮喘要治療多數時間是在家里治療，然后定期復查。醫生會給家長進行宣教，告訴他這些霧化的藥物怎么用，大概用多長時間，從什么時候開始減量，怎么減，減到什么程度，什么情況下需要增加劑量，要盡量避免感染等。醫生會花大量的時間進行家庭宣教，因為這是哮喘和咳嗽變異性哮喘治療成敗的關鍵。

咳嗽變異性哮喘規范用藥，八周之后咳嗽還是沒有好怎么辦？

咳嗽變異性哮喘和哮喘本身就具有反復發作的特點，因為病根兒就是氣道反應性增高，氣道很敏感，受到刺激就會咳嗽，所以咳嗽反復發作并不奇怪。在家里長期治療的目的是要控制每次咳嗽發作的程度和時間，而不是受到刺激就立即發病。

打個比方，咳嗽變異性哮喘就像是一個隨時會噴發的活火山，治療的目的是讓巖漿慢慢地冷卻，處于一個比較穩定的狀態，不會遇到刺激就噴發。但畢竟有氣道高反應的情況存在，所以孩子的病情就是容易反復，不一定是診斷或者治療不對。

另外一方面，可能這次咳嗽是因為咳嗽變異性哮喘引起的，控制住了以后，又出現了鼻竇炎或者肺部感染，那也會出現咳嗽。臨床上每個孩子的病情都是不一樣的，歸根到底還是要結合孩子的不同癥狀和病史，以及治療情況做綜合判斷。

長期咳嗽對孩子來說有什么危害？

對咳嗽變異性哮喘來說，咳嗽本身并不是最大的影響，可能一天有幾個時間段會咳得比較厲害。但是如果沒有用藥控制，遇到刺激就發作，長期下去咳嗽或者咳喘會一次比一次厲害。對于這些孩子來說，咳嗽和哮喘不僅影響生活質量、影響睡眠、學習，還可能對肺功能有影響，造成小氣道的損傷。所以說長期的家庭治療和管理是非常重要的，目的不是單純地治好咳嗽，而是要控制住孩子這種氣道高反應性的體質，不要一次比一次發作得厲害。

胃食管反流病和上氣道咳嗽綜合征導致的咳嗽，經過規范治療能夠徹底治好嗎？

如果咳嗽是胃食管反流導致的，一般反流的情況好了，咳嗽也會好轉。比如孩子年齡大了，括約肌功能增強，反流逐漸減少甚至消失了，咳嗽也會自愈。

如果是上氣道咳嗽綜合征，比如腺樣體肥大影響到通氣，不管是感染還是過敏導致的腺樣體肥大，做了腺樣體手術之后，可能就不再咳嗽了。

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