隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展和臨床提出的要求，高頻電刀被廣泛的應(yīng)用于各科的醫(yī)療手術(shù)過程中，但因操作不當(dāng)引起的安全問題也隨之產(chǎn)生，下面簡(jiǎn)單介紹高頻電刀在使用過程中的安全問題分析以及應(yīng)對(duì)的對(duì)策。
（一）負(fù)極板下灼傷
原因:1.負(fù)極板部位不合適：骨骼凸起處、疤痕、脂肪組織
負(fù)極板質(zhì)量不保證：反復(fù)使用一次性負(fù)極板致、粘性差（接觸面積不夠）、不清潔（導(dǎo)電不良）
負(fù)極板接觸面積少：移動(dòng)病人時(shí)負(fù)極板移位
2.金屬極板與皮膚濕紗布變干，接觸電阻增加（已取消）
3.輸出功率過大
對(duì)策：1.負(fù)極板 部位正確：近手術(shù)部位，潔凈干燥、肌肉豐富、血液充足無(wú)骨骼凸起
質(zhì)量合格：禁止反復(fù)使用一次性負(fù)極板，確保負(fù)極板粘性及清潔
粘貼正確：極板粘貼均勻完全，不得受到局部頂壓
移動(dòng)病人時(shí)檢查負(fù)極板有無(wú)位移
保證接觸面積大于極板面積70%
2.金屬極板與皮膚間紗布保濕（已取消）
3.合適輸出功率：?jiǎn)螛O不能超過 W
雙極不能超過 W（查說(shuō)明書）
（二）非極板灼傷（接地分流、高頻輻射、火花低頻）
原因：電刀外系統(tǒng)：安排使用不當(dāng)
電刀外系統(tǒng)：極板
刀頭及連接電纜和病員機(jī)體構(gòu)成
分類：1.接地分流（病員機(jī)體上出現(xiàn)多點(diǎn)接地形成高頻電流的異常通道）
原因：（1）肢體直接與金屬手術(shù)床或與接地金屬接觸
（2）消毒液、沖洗液等液體使病人與金屬或地產(chǎn)生連接
（3）負(fù)極板放置部位未靠近手術(shù)部位
（4）操作者未絕緣手套與病人組織、極板、刀頭接觸
對(duì)策：（1）使用有漏電監(jiān)測(cè)的電刀
（2）避免肢體直接與金屬床接觸
（3）手術(shù)床墊干燥、絕緣，病人與金屬床保持4cm絕緣層
（4）負(fù)極板放置部位、粘附方法正確，接觸面積有效
（5）操作者穿戴絕緣手套及鞋，裸露肢體不與極板、刀頭、病人機(jī)體直接接觸
2.高頻輻射
原因：病員機(jī)體攜帶或接觸非接地金屬引起嚴(yán)重高頻輻射；病原體攜帶（包括植入）或接觸金屬面積較大；其上集中著的高頻電流就在接觸點(diǎn)處產(chǎn)生渦流加熱
對(duì)策：手術(shù)病人不得攜帶或接觸非接地金屬體
3.火花低頻
原因：電刀外系統(tǒng)連接電纜斷線打火產(chǎn)生低頻手術(shù)電流；低頻燒灼在體表和體內(nèi)可同時(shí)發(fā)生
對(duì)策：嚴(yán)密注意極板、電刀、連接電纜完好性、連續(xù)性，一旦發(fā)生較大的肌肉、神經(jīng)刺激嚴(yán)重顫抖，立即停止手術(shù)，停機(jī)檢查
（三）金屬植入物處灼傷或燒傷
原因：植入物在電刀與極板之間的電流通路上
對(duì)策：1.負(fù)極板位置：盡量靠近手術(shù)部位遠(yuǎn)離金屬植入物處
2.盡量用雙極模式
3.采用單極模式：較低頻率、減少接觸時(shí)間、縮短電極和負(fù)極板距離
（四）心電圖電極下燒傷
原因：1.心電圖電極太靠近電刀
2.負(fù)極板接觸面積不夠大
對(duì)策：1.心電圖電極離手術(shù)部位15cm以上
2.正確粘貼負(fù)極板
（五）干擾心臟起搏器
原因：起搏器位于高頻電流通路上，可引起室顫或停搏
對(duì)策:1.請(qǐng)心內(nèi)科醫(yī)師會(huì)診或根據(jù)起搏器廠家的說(shuō)明
2.必要時(shí)使用雙極模式，采用較低的功率
3.正確選擇負(fù)極板位置
4.避免電流經(jīng)過心臟和起搏器
5.電外科設(shè)備導(dǎo)線應(yīng)盡量遠(yuǎn)離起搏器和其導(dǎo)線
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