喉鏡
間接喉鏡
間接喉鏡是最常用的喉部檢查方法。間接喉鏡是一個(gè)有柄的圓形平面鏡，鏡面與鏡柄相交呈120度，鏡面的直徑各有不同，應(yīng)根據(jù)受檢者的咽腔情況選取合適大小的間接喉鏡檢查。
檢查時(shí)受檢者正坐在椅子上，身體前傾，張口伸舌，用清潔紗布包住舌前三分之一，將舌拉向前下，將間接喉鏡加熱但不燙后置于口咽部，囑受檢者深呼吸，發(fā)“衣”音，使舌根前移，會(huì)厭上舉，通過(guò)額鏡對(duì)光或頭燈照亮間接喉鏡鏡面，觀察鏡中的影像來(lái)檢查喉部結(jié)構(gòu)。放入間接喉鏡時(shí)，需將鏡面向下，迅速而穩(wěn)妥地與水平面成45度貼放在軟腭部而不接觸舌、硬腭及扁桃體，以免引起惡心反射而妨礙檢查。如果受檢者咽反射較重而不能配合，可于咽部噴少許1%的地卡因再進(jìn)行檢查。因鏡面向下傾斜45度，故鏡內(nèi)所見(jiàn)喉部影像與真實(shí)的的喉部位置前后倒置而左右不變。因間接喉鏡鏡面大小的限制，不能同時(shí)看到喉的全部，故應(yīng)將鏡面緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，逐個(gè)區(qū)域檢查喉部。
這種方法具有簡(jiǎn)便易行，容易掌握及患者痛苦小等優(yōu)點(diǎn)，其局限性包括：咽反射敏感的患者不能耐受；舌根肥厚及會(huì)厭抬舉欠佳的患者喉部檢查不滿意；兒童因喉部解剖發(fā)育的特點(diǎn)難以觀察到喉部的病變。
直接喉鏡
直接喉鏡檢查喉部時(shí)需要用直接喉鏡將舌根及會(huì)厭直接挑起，不屬于喉部的常規(guī)檢查方法，因?yàn)樵摍z查屬于喉部檢查中有創(chuàng)的檢查方法，患者在黏膜表面麻醉的情況下一般難以耐受，通常需要住院在全身麻醉?xiàng)l件下進(jìn)行。直接喉鏡能詳細(xì)了解喉部結(jié)構(gòu)的異常，明確病變的部位及范圍，必要時(shí)對(duì)病變組織進(jìn)行活檢。直接喉鏡檢查不能獲得喉的功能性指標(biāo)。自從纖維喉鏡及電子喉鏡開(kāi)展以來(lái)，直接喉鏡作為一種檢查手段其應(yīng)用范圍越來(lái)越小，但作為一種手術(shù)操作手段廣泛應(yīng)用于臨床。
直接喉鏡按其用途不同可有多種類(lèi)型，如薄片形喉鏡（片形有直、彎兩種，一般用于麻醉科）、普通直接喉鏡、側(cè)裂直接喉鏡、前聯(lián)合喉鏡、支撐喉鏡及懸吊喉鏡等。按其大小又有嬰兒、兒童和成人喉鏡之分。如果附加特殊設(shè)備，如顯微鏡、激光系統(tǒng)、內(nèi)窺鏡系統(tǒng)、照相機(jī)及攝像系統(tǒng)等，更便于檢查、手術(shù)治療及教學(xué)。
1.適應(yīng)證
（1）間接喉檢查法及纖維喉鏡檢查不成功，或間接喉鏡及纖維喉鏡視野暴露不滿意者可行直接喉鏡檢查法。
（2）取喉部組織活檢標(biāo)本，或直接抹拭喉部分泌物做檢查。
（3）喉部病變的治療，如良性腫瘤切除術(shù)（如聲帶息肉、小的喉部良性腫瘤切除）。喉瘢痕性狹窄擴(kuò)張術(shù)、電灼術(shù)、局部用藥及取出喉、氣管、食管上端的異物等手術(shù)。
（4）氣管內(nèi)麻醉術(shù)或支氣管鏡檢查時(shí)不易下管者可借直接喉鏡協(xié)助。
（5）用于氣管內(nèi)插管，用于麻醉插管和搶救喉阻塞患者。
（6）小兒支氣鏡檢查時(shí)，可先用側(cè)裂直接喉鏡暴露聲門(mén)，然后導(dǎo)入支氣管鏡。
2.禁忌證
頸椎病變，如脫位、結(jié)核、外傷等，均不適宜施行此術(shù)。重病、重度衰弱和妊娠晚期雖非絕對(duì)禁忌證，但應(yīng)十分謹(jǐn)慎。
3.檢查方法（支撐喉鏡及懸吊喉鏡除外）
黏膜表面麻醉狀態(tài)下進(jìn)行直接喉鏡檢查法，術(shù)者左手持鏡，放一厚層紗布?jí)K保護(hù)上列牙齒，以右手示指推開(kāi)上唇，以免被鏡壓在牙上受傷，然后將鏡沿舌背送入口腔，轉(zhuǎn)移向中線深入直達(dá)舌根，從喉鏡中看到會(huì)厭時(shí)，右手拇指和示指分別從前后協(xié)助握持鏡管。使喉鏡近端向上傾斜（坐位時(shí)向前傾斜），遠(yuǎn)端指向咽后壁，但勿與之接觸。繼續(xù)進(jìn)鏡超過(guò)會(huì)厭游離緣，看清會(huì)厭結(jié)節(jié)后，左手以平行向上的力量提起喉鏡，加壓于會(huì)厭，使其完全提起，即可暴露喉腔。此時(shí)如發(fā)生喉痙攣而聲門(mén)裂緊閉，不能窺及聲門(mén)裂時(shí)，應(yīng)將喉鏡固定原位不動(dòng)，稍待片刻等待喉痙攣接觸后即可看到喉內(nèi)的形象。如喉鏡過(guò)深，觸及喉腔黏膜引起反射性痙攣，應(yīng)撤回喉鏡少許，喉痙攣解除后，再進(jìn)行觀察，告受檢者發(fā)“衣”音，觀察聲帶運(yùn)動(dòng)情況，此時(shí)術(shù)者可利用右手從事各種必要的操作。
若受檢者頸短而粗，聲帶前連合不易暴露時(shí)，須將其頭部抬高，左手用力向上提起喉鏡，右手拇指從喉鏡下方向上用力，右手其余各指扣住患者右側(cè)上列牙齒，協(xié)同用力托舉會(huì)厭。如此法不成功，可請(qǐng)助手將甲狀軟骨向下壓迫或改用前聯(lián)合喉鏡檢查。前聯(lián)合喉鏡不但可清楚看到聲帶前聯(lián)合，并可插入聲門(mén)裂，檢查聲門(mén)下腔。檢查幼兒時(shí)，為防此術(shù)后發(fā)生喉水腫，喉鏡尖端也可不壓迫會(huì)厭，只將舌根向前提起，會(huì)厭隨之豎立，即可暴露喉腔。
4.并發(fā)癥
通常很少發(fā)生。在幼兒，特別是有痙攣素質(zhì)者，術(shù)中可發(fā)生嚴(yán)重的，甚至有生命危險(xiǎn)的喉痙攣。操作中，動(dòng)作盡量輕柔，減少對(duì)咽、喉黏膜的損傷，減少發(fā)生血腫、出血或繼發(fā)感染的幾率。
纖維喉鏡
纖維喉鏡是目前在耳鼻咽喉科應(yīng)用最廣泛的導(dǎo)光纖維內(nèi)鏡。纖維喉鏡利用透光玻璃纖維的可彎曲性、纖維光束亮度強(qiáng)和可向任何方向?qū)Ч獾奶攸c(diǎn)，制成鏡體細(xì)而軟的喉鏡，光源用鹵素?zé)舻睦涔庠础＠w維喉鏡檢查系統(tǒng)由鏡體、冷光源和附件三部分所組成，因其可經(jīng)前鼻孔插入而檢查鼻咽、口咽、喉咽和喉部，故又稱(chēng)之為纖維鼻咽喉鏡。纖維喉鏡有不同的種類(lèi)和規(guī)格，其常用的纖維喉鏡的鏡體長(zhǎng)有效長(zhǎng)度為300mm以上，遠(yuǎn)端可向上彎曲90～130度，向下彎曲60～90度，視角為50度。目前臨床上常用的纖維喉鏡的外徑為3.2mm～6mm，可應(yīng)用于兒童及成人的檢查，同時(shí)纖維喉鏡內(nèi)具有管腔，能夠放入鉗子進(jìn)行活檢及手術(shù)，同時(shí)可利用管腔進(jìn)行負(fù)壓吸引以及通過(guò)管腔喉部局部給藥。纖維喉鏡可與攝像系統(tǒng)及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)連接，可利用計(jì)算機(jī)對(duì)記錄的圖像及視頻進(jìn)行處理。
1.適應(yīng)證
基本同直接喉鏡檢查，因纖維喉鏡具有鏡體柔軟可彎曲、光亮度強(qiáng)，能經(jīng)鼻腔插入進(jìn)行檢查，故對(duì)咽部過(guò)度敏感、牙關(guān)緊閉、張口困難、頸椎強(qiáng)直、頸短、舌體過(guò)高、舌系帶過(guò)短、會(huì)厭遮蓋喉入口等原因造成間接喉鏡及直接喉鏡檢查困難者尤為適宜。由于纖維喉鏡能夠接近檢查部位并能通過(guò)顯示器將其放大，故可發(fā)現(xiàn)隱蔽的病變和早期微小的病變，并能開(kāi)展局部病變活檢及對(duì)較小的聲帶小結(jié)及息肉進(jìn)行手術(shù)。配備攝錄像系統(tǒng)尚可動(dòng)態(tài)觀察病變的發(fā)展過(guò)程。
2.禁忌證
纖維喉鏡無(wú)明確絕對(duì)禁忌證，對(duì)于上呼吸道有急性炎癥伴有呼吸困難者，心肺有嚴(yán)重病變者，對(duì)地卡因過(guò)敏者，不明原因的重度喉梗阻者可視為相對(duì)禁忌證。
3.檢查方法
檢查前通常需要鼻腔及咽喉部黏膜表面麻醉。麻醉常用1%的地卡因噴霧。經(jīng)鼻檢查還應(yīng)在鼻腔行麻黃素噴霧收縮鼻腔。成人黏膜面麻醉用地卡因的總劑量不要超過(guò)60mg。
纖維喉鏡可經(jīng)鼻或經(jīng)口進(jìn)行檢查。經(jīng)鼻檢查可同時(shí)觀察鼻腔及鼻咽部的情況，鏡體易固定，纖維喉鏡端沿咽后壁插入時(shí)咽反射輕，無(wú)舌體的干擾，操作方便。但如果遇到鼻中隔偏曲、下鼻甲肥大、鼻腔息肉或新生物，近期反復(fù)鼻出血或多膿涕者可經(jīng)口檢查。通常左手持鏡體的操縱部，右手握持鏡體的遠(yuǎn)端，沿鼻腔底或中鼻道進(jìn)入鼻咽部，調(diào)節(jié)鏡體的曲度向下彎曲觀察舌根、會(huì)厭（舌面及喉面）、會(huì)厭谷、梨狀窩、杓狀黏膜及杓間區(qū)、室?guī)А⒙晭А⑶奥?lián)合及聲門(mén)下黏膜組織，注意喉部黏膜的顏色、形態(tài)、有無(wú)潰瘍、充血及新生物，注意觀察聲門(mén)裂的大小，聲室?guī)У幕顒?dòng)及對(duì)稱(chēng)性。如需要觀察喉咽部，可囑患者緊閉口唇做鼓氣動(dòng)作，待食管入口開(kāi)放的瞬間，可觀察到梨狀窩及環(huán)后區(qū)的情況。
4.優(yōu)點(diǎn)
（1）鏡體細(xì)軟可彎曲，患者不需要特殊體位，痛苦及創(chuàng)傷微小，對(duì)頸部畸形、張口困難及體弱、危重的患者均可進(jìn)行檢查。
（2）操作簡(jiǎn)便，更利于在自然的發(fā)音狀態(tài)下檢查喉部的各種病變。
（3）鏡管末端接近解剖部位，特別是對(duì)于頸短、舌體肥厚、咽腔狹小及嬰兒型會(huì)厭患者的檢查效果好。
5.缺點(diǎn)
物鏡鏡面小，鏡管較長(zhǎng)，產(chǎn)生魚(yú)眼效應(yīng)，圖像容易失真變形，顏色保真度低。
電子喉鏡
電子喉鏡外形和纖維喉鏡類(lèi)似，也是軟管纖維內(nèi)鏡，近年來(lái)廣泛應(yīng)用于臨床。電子喉鏡內(nèi)鏡影像系統(tǒng)在內(nèi)鏡尖端配以CCD片，作為超小型攝像機(jī)，獲得的影像轉(zhuǎn)換為點(diǎn)在信號(hào)后傳輸，采用電子導(dǎo)向系統(tǒng)取代導(dǎo)光纖維束，同時(shí)連接數(shù)字影像處理系統(tǒng)，可以獲得更高清晰的圖像。電子導(dǎo)像系統(tǒng)包括屏幕顯示，錄像裝置等，和纖維內(nèi)鏡組裝成一體。通過(guò)與電子喉鏡連接的計(jì)算機(jī)，可以通過(guò)計(jì)算機(jī)對(duì)電子喉鏡圖像進(jìn)行相關(guān)處理。其適應(yīng)證、優(yōu)缺點(diǎn)及檢查方法同纖維喉鏡。
動(dòng)態(tài)喉鏡/頻閃喉鏡
聲帶的振動(dòng)特性反映了喉的發(fā)聲功能，是噪音醫(yī)學(xué)研究的重要課題，動(dòng)態(tài)喉鏡/頻閃喉鏡是目前研究喉發(fā)生功能的主要檢查方法。
1.動(dòng)態(tài)喉鏡檢查
動(dòng)態(tài)喉鏡檢查又稱(chēng)為頻閃喉鏡檢查，主要用于觀察發(fā)聲時(shí)聲帶的振動(dòng)特性，是惟一能看到聲帶黏膜波移動(dòng)方式的檢查。它可以觀察到聲帶的振動(dòng)規(guī)律，對(duì)聲帶疾病的診斷（如聲帶囊腫、早期聲帶癌）以及聲帶手術(shù)前后的對(duì)比提供了客觀依據(jù)。隨著電子技術(shù)的進(jìn)步，目前已實(shí)現(xiàn)了將動(dòng)態(tài)喉鏡的圖像通過(guò)電子計(jì)算機(jī)分析，使動(dòng)態(tài)喉鏡檢查更多地排除主觀因素，并向定量化發(fā)展。因此動(dòng)態(tài)喉鏡檢查在喉科學(xué)、嗓音醫(yī)學(xué)和藝術(shù)噪音醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有重要的意義。
（1）原理人發(fā)聲時(shí)頻率較高，聲帶振動(dòng)較快，肉眼難以觀察到聲帶振動(dòng)的真實(shí)情況。因此要詳細(xì)觀察聲帶振動(dòng)的真實(shí)情況需借助于某種方法，使聲帶的快速振動(dòng)相對(duì)地慢下來(lái)，這種方法就是動(dòng)態(tài)喉鏡的檢查方法。動(dòng)態(tài)喉鏡的基本原理是：①當(dāng)一個(gè)快速移動(dòng)的高頻波被一個(gè)低頻閃爍波過(guò)濾后，這個(gè)快速移動(dòng)的高頻波將變?yōu)榫徛⒁苿?dòng)的波形，易于觀察。②Talbot定律：人眼對(duì)于一系列時(shí)間間隔小于0.2秒的圖像，所感覺(jué)到的是一種連續(xù)的動(dòng)態(tài)畫(huà)面。
（2）檢查方法動(dòng)態(tài)喉鏡的檢查方法與直管放大喉鏡基本相同，其不同點(diǎn)是光源為間斷的閃光光源，即將直管放大喉鏡與閃光喉鏡冷光源通過(guò)光導(dǎo)纖維連接。攝像系統(tǒng)在直管放大喉鏡的目鏡端，可以將聲帶真實(shí)振動(dòng)狀態(tài)記錄下來(lái)，然后通過(guò)錄像重放，細(xì)致地觀察聲帶的振動(dòng)和喉部病變的情況。按臨床需要檢查動(dòng)相、靜相及0度到360度的相位，發(fā)真聲、假聲、低音調(diào)、高音調(diào)、弱音、強(qiáng)音時(shí)聲帶的振動(dòng)形態(tài)，并根據(jù)需要進(jìn)行錄像。
（3）動(dòng)態(tài)喉鏡觀察指標(biāo)或參數(shù)
①聲帶振動(dòng)的對(duì)稱(chēng)性聲帶振動(dòng)的對(duì)稱(chēng)性是參考聲帶開(kāi)啟閉合的時(shí)相和聲帶橫向偏移的寬度來(lái)判斷的。如果聲帶振動(dòng)對(duì)稱(chēng)，表現(xiàn)為對(duì)稱(chēng)的、互為鏡像的運(yùn)動(dòng)；如果在某一時(shí)相的運(yùn)動(dòng)不對(duì)稱(chēng)時(shí)，表現(xiàn)為一個(gè)側(cè)聲帶的運(yùn)動(dòng)超出了應(yīng)有的時(shí)相或者出現(xiàn)了另一個(gè)聲帶的跟隨運(yùn)動(dòng)，這是聲帶運(yùn)動(dòng)的一個(gè)重要特點(diǎn)。
②聲帶振動(dòng)的周期性正常聲帶是有規(guī)律地振動(dòng)，如振動(dòng)失去規(guī)律即意味著有非周期性振動(dòng)。當(dāng)動(dòng)態(tài)頻閃光與基頻同步時(shí)，可見(jiàn)聲帶的靜態(tài)畫(huà)面。在這種同步狀態(tài)下，如果可見(jiàn)聲帶的任何運(yùn)動(dòng)則提示聲帶的非周期性振動(dòng)。
③聲帶振動(dòng)的幅度聲帶振動(dòng)的振幅能反映聲帶本身的張力，是一個(gè)反映聲帶有效振動(dòng)的客觀指標(biāo)。如聲帶振動(dòng)部分縮小，厚度及硬度增加，則振幅減小；如聲帶張力減低，則振幅增大。
④聲帶黏膜波動(dòng)黏膜波的變化直接反映聲帶雙重振動(dòng)體的組織學(xué)改變，因此是聲帶有無(wú)病理變化的一個(gè)敏感指標(biāo)。
⑤聲門(mén)閉合程度發(fā)聲時(shí)由于聲帶振動(dòng)極快，用普通喉鏡不能確定聲門(mén)真正閉合狀態(tài)，只能在動(dòng)態(tài)喉鏡下才能予以確定。聲帶的各種病變都會(huì)引起聲帶振動(dòng)模式發(fā)生變化，導(dǎo)致發(fā)聲功能異常。
（4）動(dòng)態(tài)喉鏡檢查的意義
①細(xì)微病變的診斷通過(guò)觀察黏膜波情況有助于發(fā)現(xiàn)普通光源下難以發(fā)現(xiàn)的病變，如聲帶溝、聲帶內(nèi)的微小囊腫、聲帶瘢痕等。
②明確病變范圍對(duì)于聲帶游離緣或聲帶游離緣下方的病變，如寬基息肉，聲帶棱形隆起等，通過(guò)觀察黏膜波可以了解病變基底部的寬度，指導(dǎo)手術(shù)切除范圍。
③噪音外科方面根據(jù)聲帶振動(dòng)及黏膜波情況，可鑒別形態(tài)類(lèi)似的增生病變或發(fā)現(xiàn)聲帶細(xì)微結(jié)構(gòu)的改變，以確定手術(shù)方法。
④動(dòng)態(tài)觀察病變進(jìn)展情況聲帶淺層病變只對(duì)黏膜波有影響，當(dāng)病變向深層發(fā)展時(shí)則對(duì)黏膜波及聲帶振動(dòng)均有影響。
2.超高速電影攝影
超高速電影攝影可以對(duì)聲帶振動(dòng)進(jìn)行更細(xì)致的觀察。超高速所攝制的影片可提供每一次振動(dòng)周期聲帶的復(fù)雜振動(dòng)過(guò)程、頻率和強(qiáng)度的細(xì)節(jié)，同時(shí)也可以攝取非語(yǔ)言現(xiàn)象的喉功能，如咳嗽、哭笑、咳痰等動(dòng)作。
（1）原理及儀器
超高速喉部攝像系統(tǒng)由氙燈，一套能把受檢查的喉部光反映射到攝像機(jī)的光學(xué)系統(tǒng)，一架超高速攝像機(jī)，一套操作光源和攝像機(jī)的電子系統(tǒng)，以及一臺(tái)能提供時(shí)間顯示的脈沖式電機(jī)等組成。
超高速聲帶振動(dòng)的拍攝，其速度控制在每秒1000～5000幀，比正常人聲帶振動(dòng)頻率快20～30倍。如某人發(fā)聲時(shí)，聲帶振動(dòng)的頻率為125Hz，則對(duì)其進(jìn)行攝像的速度應(yīng)是每秒3000幀，即每一振動(dòng)周期要拍攝約25幀圖像。當(dāng)這種振動(dòng)模式在正常速度，每秒24幀，進(jìn)行放映時(shí)，影片上聲帶動(dòng)極慢地呈現(xiàn)出來(lái)，而且放映的圖像也被放大125倍。有益的是聲信號(hào)也可同時(shí)記錄在膠片上，以便比較聲音和聲帶振動(dòng)形象。
（2）應(yīng)用
超高速喉部攝影系統(tǒng)由于造價(jià)高，資料積累過(guò)程非常耗時(shí)，在一些患者身上無(wú)法操作，而且檢查費(fèi)用也較高等因素決定了它不能在臨床上廣泛應(yīng)用，但在聲學(xué)研究及教學(xué)中，超高速攝影卻頗有作用。雖然超高速攝影檢查不適合作為一種常規(guī)的手段來(lái)診斷嗓音的障礙，但它能提供聲帶振動(dòng)周期中聲門(mén)的開(kāi)啟次數(shù)，并能定量評(píng)價(jià)每一側(cè)聲帶的振動(dòng)情況，這些信息對(duì)理解聲帶的振動(dòng)特性及振動(dòng)機(jī)制有一定的價(jià)值。因?yàn)槌咚贁z影像可以記錄聲帶運(yùn)動(dòng)的圖像，而且可以多次放映，對(duì)研究喉部的生理功能及其異常現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)早期的喉部病變，對(duì)喉部疾病患者進(jìn)行追蹤觀察，以及喉部手術(shù)前，后進(jìn)行對(duì)比等均有較大的價(jià)值。
聲圖是將喉發(fā)出的聲音信號(hào)記錄下來(lái)，經(jīng)過(guò)電處理后轉(zhuǎn)換而成的描記圖形，憑借此圖分析聲音和話聲。經(jīng)儀器描記的聲音圖譜所反應(yīng)的是聲音的物理特征，它是一種客觀的檢查方法，不能代替人用聽(tīng)覺(jué)辨別聲音音色及其響度的生理作用，故聲圖檢查應(yīng)與主觀檢查法結(jié)合應(yīng)用。
1.儀器構(gòu)成
聲圖儀主要由3部分組成：錄音裝置，將原始聲信號(hào)記錄在磁帶上；外差式頻率分析裝置，是將所記錄的信號(hào)以45Hz（狹帶）或300Hz（寬帶）進(jìn)行頻譜分析；顯示裝置，將分析的結(jié)果顯示在熒光屏上或記錄在專(zhuān)用記錄紙上。顯示的圖形有兩種：一種是時(shí)間、頻率、強(qiáng)度的三維連續(xù)圖形；另一種是在某一時(shí)間斷面上的瞬間信號(hào)的二維圖形。
2.原理
聲圖儀是利用聲學(xué)儀器和方法提取各種嗓音中共有的和特有的參數(shù)，如基頻、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、各共振峰等的異常情況，再將這些參數(shù)與臨床相對(duì)照，并找出其中的關(guān)系。通過(guò)分析波型和數(shù)據(jù)，做出客觀的結(jié)論和判斷。
3.聲圖的分析
聲音信號(hào)經(jīng)頻率分析裝置處理后以電壓電流燒灼的方法，在電敏記錄紙上畫(huà)出的圖形即為聲圖，縱坐標(biāo)代表頻率的分布，橫坐標(biāo)代表時(shí)間的推移，記錄紙被燒灼的深淺程度代表聲音信號(hào)的強(qiáng)度，通常可從淺到深分為幾個(gè)等級(jí)。
正常元音的聲圖，其圖形規(guī)則、整齊而清晰。在各種嗓音嘶啞的聲圖中，可見(jiàn)噪音成分增加，且與嘶啞的程度成正比。
4.應(yīng)用
聲圖問(wèn)世已40余年，現(xiàn)已被廣泛應(yīng)用于臨床各科，尤其是喉科。其實(shí)用價(jià)值是：正常人發(fā)聲圖形的鑒定；分析各種病理噪音的特征，結(jié)合臨床可輔助診斷；用作客觀記錄，比較各種手術(shù)或非手術(shù)治療的效果；研究噪音（包括藝術(shù)噪音）的音質(zhì)；用于語(yǔ)言缺陷、言語(yǔ)矯治及言語(yǔ)醫(yī)學(xué)各領(lǐng)域；聲圖為法醫(yī)的一項(xiàng)重要鑒定手段。
聲門(mén)圖
聲門(mén)圖是通過(guò)特殊的設(shè)備及計(jì)算機(jī)系統(tǒng)測(cè)量聲門(mén)動(dòng)態(tài)變化過(guò)程而而得到的曲線，它不能直接對(duì)聲門(mén)面積進(jìn)行動(dòng)態(tài)的測(cè)量，但可以間接反映聲門(mén)面積大小的變化。它是研究噪音生理病理、歌唱嗓音的喉病診斷的重要手段。
1.原理
人體組織的導(dǎo)電性能良好，就像是由一只只電阻器構(gòu)成，其物理特性符合歐姆定律，即電流與電壓成正比，與本身阻力呈反比。當(dāng)電流通過(guò)人體組織時(shí)，形成的電壓與它的電阻成正比，這就是電聲門(mén)圖的使用原理。
2.檢測(cè)方法
電聲門(mén)圖檢查是將兩個(gè)金屬電極放在受檢者頸部喉的兩側(cè)相當(dāng)于雙側(cè)甲狀軟骨板下1/3與聲門(mén)相應(yīng)的位置，適當(dāng)調(diào)節(jié)電極放置部位，使圖的波幅到最大時(shí)為宜，測(cè)試時(shí)請(qǐng)受試者自然發(fā)胸聲區(qū)元音/ae/或/a：/，持續(xù)三秒，經(jīng)A/D轉(zhuǎn)換后，由軟件計(jì)算得出電聲門(mén)圖波形及電聲門(mén)圖各參數(shù)。
3.臨床應(yīng)用
電聲門(mén)圖儀作為一項(xiàng)喉功能檢測(cè)儀器，能夠在不影響發(fā)聲條件下，無(wú)損傷地檢測(cè)聲帶振動(dòng)的規(guī)律性，聲門(mén)的開(kāi)啟與關(guān)閉狀態(tài)以及聲帶不同的振動(dòng)方式。作為一種臨床檢查儀器，特別能夠反映聲帶下緣和聲帶閉合階段的狀態(tài)，從而彌補(bǔ)了內(nèi)鏡檢查的不足，特別適用于喉鏡檢查不合作兒童以及各種不適宜喉鏡檢查的患者。利用電聲門(mén)圖波形及其參數(shù)分析聲帶的振動(dòng)和閉合情況，有助于喉疾病診斷、治療及聲學(xué)研究。臨床上的利用電聲圖研究較多疾病有聲帶息肉、聲帶小結(jié)、聲帶麻痹（單側(cè)）、喉癌及聲帶白斑。
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