臨床上危重病人，搶救病人，心律失常病人及介入手術病人多會采用心電監(jiān)護來監(jiān)測病人的生命體征，觀察病情的動態(tài)變化為臨床診斷，治療及危重病人搶救起到十分重要的作用。在安置心電監(jiān)護儀電極片時，先用砂輪打磨再用75%酒精處理皮膚，待酒精干后再粘貼電極片，確保電極片與皮膚緊密接觸，保證圖像的清晰與準確。排除有皮膚過敏史的病人。

        1 對象和方法

        1.1對象  選擇心血管內科：根據(jù)病情需要安置心電監(jiān)護的危重，搶救，心律失常和介入手術病人210例。選擇標準:年齡21-93歲，皮膚清潔，無大汗。排除標準：煩躁病人，不合作者，發(fā)熱病人及胸部皮膚污垢多及胸毛多者。
        1.2方法  安置電極片方法：210例病人在臨床研究方案設計階段已隨機分別入到三組當中,每組都為70例，無年齡，性別及疾病的差異。 其中男女各35例，平均年齡為67歲。心電監(jiān)護圖像清晰度，以病人安靜休息時監(jiān)護儀能否清晰顯示心電圖波形，心律,血氧，呼吸數(shù)據(jù)為標準。

本研究中，心電監(jiān)護粘貼電極片采用三種位置：

*組左右鎖骨中線與第二肋弓交界處，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域；
第二組左右喙突后兩橫指，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域；
第三組左右肩峰下緣三橫指，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域。

根據(jù)監(jiān)護儀的性能和作用，本研究采用的是三極導聯(lián)連接，研究三組方法對心電監(jiān)護果的影響。                     
                         
 電極片安置不同位置的效果觀察
 

 三組不同安置電極的方法中，*組心電監(jiān)護的圖像效果顯示*清晰，清晰率為92.9%；第二組為64.2%;第三組為57.1%。

心電監(jiān)護電極片是一種重要而常用的醫(yī)用傳感器，目前臨床都采用的是一次性電極片，具有對皮膚粘性好，無刺激，不過敏，導電性好，電極電位穩(wěn)定，抗干擾能力強，*性好，使用時間長等優(yōu)點。

對心電監(jiān)護三組位置的臨床實驗觀察，結果顯示：采用*組安置電極片的方法即左右鎖骨中線與第二肋弓交界處，左肋弓下緣以下部位的區(qū)域，圖像更為清晰，使用時間長短無明顯差異。心電監(jiān)護儀的廣泛應用，能有效提高危重患者的*，是目前作為臨床觀察病情變化必不可少的手段。當然使用中必須注意監(jiān)護儀的日常維護和保養(yǎng)，熟悉監(jiān)護儀器的機制和正確使用的方法 ，不能盲目使用儀器,要對患者進行*的觀察與監(jiān)測相結合，這樣才能確保使用的安全，防范因使用不當所致的各種問題。

安置電極片時應向病人做好解釋工作。暴露胸部（注意遮擋），清潔皮膚，用酒精擦去皮膚上的油脂汗跡，然后按安置心電監(jiān)護儀的操作流程將電極片，血壓帶，血氧探頭置于正確位置[3]床邊心電監(jiān)護臨床應用廣泛，它再現(xiàn)了心臟電位的活動。心電監(jiān)護對重癥患者尤為重要，為護理工作提供了方便和科學依據(jù)。  

掌握心電監(jiān)護與心電圖區(qū)別心電監(jiān)護與常規(guī)心電圖同樣是人體心臟電生理活動在體表的反映，但與常規(guī)心電圖有著一定的區(qū)別，常規(guī)心電圖有著極其嚴格的電極定位標準，而心電監(jiān)護導聯(lián)是模擬心電圖的電極位置，并非常規(guī)心電圖標準定位，只僅作為心律失常的判斷依據(jù)，不作為心肌缺血的判斷依據(jù)。但是在沒有改變電極位置或患者體位的情況下，心電監(jiān)護突然出現(xiàn)ST-T抬高、壓低或各波形方向、振幅的改變則具有一定的臨床意義，此時應及時追蹤常規(guī)心電圖和評估患者的癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)問題、及時救治;對于冠脈綜合征﹑心肌梗死溶栓治療等患者，在床邊心電監(jiān)護的同時，仍需要動態(tài)描記常規(guī)心電圖[4]。因此，在工作中不能盲目地依賴心電監(jiān)護，一旦出現(xiàn)癥狀和心電監(jiān)測不符時，及時行常規(guī)心電圖檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化;如心電監(jiān)護沒有變化，患者卻大汗淋漓、胸痛、嘔吐、血壓升高，應及時行常規(guī)心電圖檢查，此時，可能是心肌缺血或心肌梗死。

減少噪音刺激，消除患者恐懼心理監(jiān)護儀配有各種不同聲音，如提示心率，設置報警，可刺激患者交感神經(jīng)，使心率加快、血壓升高、疼痛明顯，因此監(jiān)護儀的音量應盡量調小，報警設置非必要時不用，以減少噪音刺激，消除患者恐懼心理。在工作中常發(fā)現(xiàn)大部分患者、親屬對監(jiān)護儀均會有很大程度的好奇心、神秘感、依賴感。監(jiān)護儀的絲毫變化都會引起其不安、驚詫、恐慌。重癥病人更是如此。在應用之始*好就做好充分、必要的解釋。避免引發(fā)糾紛，干擾緊張、有序的護理工作，影響護患關系。專業(yè)性強，又很難解釋清的，不妨婉轉拒絕，有問必答并不適合此時。 囑咐患者、親屬不應擅自應用、調節(jié)監(jiān)護儀，造成儀器的損壞。同時應避免在心電監(jiān)護儀2 m內使用手機等通訊設備，以減少對心電示波的干擾。

提高護士業(yè)務素質，提升護理服務質量。隨著醫(yī)學的發(fā)展，先進儀器的廣泛應用，護士應不斷更新知識，提高護理質量，打破護士只機械地執(zhí)行醫(yī)囑，打針，輸液常規(guī)。更多的能夠對疾病做出初步診斷，并及時給予對癥處理，從而為病人獲得及時足夠的治療時間。